Клиновидный дефект

Клиновидный дефект — это некариозное повреждение твердых зубных тканей, при котором участки деструкции располагаются около шеек зубов верхней и нижней челюсти, образуя полости в виде треугольника (клина). Данное заболевание обычно встречается у лиц среднего и старшего возраста, однако в последние годы отмечается тенденция к его омоложению. Нередко патология протекает в сочетании с пародонтозом.

Клиническая картина заболевания

Клиновидные дефекты формируются на зубах, наиболее выступающих из зубной дуги — клыках и премолярах, реже страдают моляры и резцы. При этом поражения могут быть единичными или множественными, располагающимися на симметричных зубах.

Участки деструкции, напоминающие букву «V», могут быть пришеечными, коронковыми или корневыми. Они локализуются на вестибулярных поверхностях, имеют твердое дно и четкие контуры, часто сопровождаются рецессией десны. Вершина треугольника всегда обращена в сторону пульповой камеры зуба.

Поначалу поверхность пораженного участка блестящая, плотная, не отличается цветом от здоровой эмали. По мере прогрессирования процесса она становится матовой, желто-коричневой.

В большинстве случаев клиновидный дефект не сопровождается болевыми ощущениями. Иногда пациенты жалуются только на убыль ткани у шейки зуба и пигментацию полости. В редких случаях появляется такой симптом, как быстро проходящая болезненность от механических, температурных и химических раздражителей.

Стадии течения процесса

Клинически выделяют четыре стадии развития клиновидного дефекта:

1. Начальные проявления. Убыль ткани заметна только под специальным увеличительным прибором, изредка возникают явления гиперестезии в пришеечной области.
2. Поверхностные щелевидные поражения эмали. Участки деструкции имеют блестящую поверхность, их глубина составляет до 0,2 мм, длина 3,0-3,5 мм. Пациентов беспокоит умеренная чувствительность околошеечной области.
3. Средне выраженные изменения. Размеры полости увеличиваются, становясь 0,2-0,3 мм в глубину, 3,5-4 мм в длину. Дентин изменяет свой оттенок на желтоватый или коричневатый. Гиперестезия значительно выражена.
4. Глубокое распространение. Патологический процесс затрагивает глубинные слои дентина вплоть до пульпарной камеры, глубина полости при этом составляет 5 мм и более. Боль становится острой, приступообразной. Прогрессирующее увеличение объема и глубины деструкции ведет к снижению прочности твердых тканей зуба и последующему перелому его коронковой части.

Почему появляются клиновидные дефекты

Точная этиология заболевания до сих пор не выяснена. Выделяют две группы предполагаемых причин возникновения клиновидного дефекта: общие и местные. К общим причинам относятся:

• соматическая патология (нарушения работы пищеварительного тракта, нервной системы, щитовидной железы);
• гормонально-метаболические нарушения (в частности, уменьшение концентрации эстрадиола в крови);
• неблагоприятные условия производственной среды.

Местными причинами являются:

• чрезмерное употребление сахара, фруктовых соков, лимонов, апельсинов, яблок, малины, винограда, маринованных продуктов;
• прием кислотосодержащих лекарственных препаратов;
• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• наличие воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтит, пародонтоз);
• механическое повреждение эмали и цемента жесткими щетками и пастами, содержащими абразивы;
• злоупотребление отбеливанием зубов, особенно в домашних условиях;
• курение;
• некорректное ортодонтическое лечение;
• патология окклюзии.

Последнему фактору в последние годы уделяется наибольшее внимание. Установлено, что мелкое преддверие ротовой полости, неправильное прикрепление уздечки нижней губы, нарушения прикуса (особенно сочетание глубокого прикуса со скученностью и аномальным положением отдельных зубов) приводят к окклюзионной травме.

Возникающая при этом неравномерная жевательная нагрузка вызывает перенапряжение твердых тканей зуба, способствует образованию микротрещин эмали в околошеечной области зуба и появлению клиновидного дефекта.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и уточнения анамнеза. Стоматолог подробно расспрашивает пациента о состоянии здоровья, наличии вредных привычек, выясняет особенности питания.

В ходе осмотра ротовой полости врач исследует особенности прикуса, оценивает состояние зубов, степень рецессии десны и обнажения шейки, определяет наличие зубного налета, камня, воспалительных процессов. Далее стоматолог изучает пораженный участок заостренным зондом, оценивая его чувствительность, степень минерализации, форму углубления и взаимодействие с полостью зуба.

Клиновидный дефект необходимо дифференцировать от поверхностного и пришеечного кариеса, эрозии или некроза зубов. Для этого применяется методика витального окрашивания, в ходе которой участок деструкции обрабатывается красителями: клиновидные дефекты не меняют свой цвет после метиленового синего, однако хорошо видны в результате нанесения спиртового раствора йода.

Большое значение имеют консультации смежных специалистов (терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, неврологов) для исключения сопутствующих заболеваний.

Лечение

Заболевание имеет склонность к прогрессированию, неминуемо приводящему к разрушению зуба. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, которое включает местную и общую реминерализирующую терапию. Перед любыми мероприятиями по восстановлению эмали выполняется профессиональная гигиена ротовой полости в стоматологической клинике, проводится обучение пациента правильной чистке зубов, подбирается лечебная паста.

Общее лечение заключается в приеме внутрь фосфорно-кальциевых препаратов и витаминов, чтобы укрепить структуру зубов и снять гиперчувствительность.

К местным способам лечения ранних стадий заболевания относятся:

• Использование реминерализующих средств путем аппликаций, втираний лекарственных веществ в поверхность зуба или с помощью физиотерапевтических методов.
• Фторирование эмали. Манипуляция позволяет заполнить «пустоты», образовавшиеся вследствие проникновения кислот из зубного налета вглубь эмали до дентина.
• Использование десенситивных зубных паст для уменьшения гиперчувствительности зубов.
• Воздействие диодным лазером.

При значительном разрушении зуба показано терапевтическое и ортопедическое лечение:

• Пломбирование различными материалами.
• Протезирование зубов с применением керамических виниров или коронок.
• Восстановление утраченной эмали фрагментом удаленного зуба, который фиксируется на современные адгезивные системы.

К сожалению, эти методы могут не давать долговременного результата, если сохраняется травмирующий фактор (неправильная чистка зубов, аномалия прикуса). Пломбы быстро выпадают, а на коронках и винирах появляются сколы, трещины. Поэтому косметическую реставрацию поврежденных участков необходимо проводить в сочетании с нормализацией окклюзии.

Профилактика

Для профилактики развития клиновидного дефекта рекомендуется:

• Правильно и регулярно чистить зубы, пользоваться зубной щеткой средней жесткости, не давить на нее слишком сильно. Движения щетки должны быть выметающими, круговыми или вертикальными, а не горизонтальными.
• Отказаться от использования абразивных зубных паст и домашнего отбеливания.
• Ограничить употребление кислых продуктов, газированных напитков. После приема такой пищи использовать ополаскиватели полости рта для восстановления рН-баланса.
• Лечить сопутствующие соматические заболевания.
• Посещать стоматолога раз в полгода для профилактического осмотра.
• Корректировать имеющиеся нарушения прикуса у врача-ортодонта.

Такие профилактические мероприятия не требуют значительных ограничений или усилий со стороны пациентов, поэтому вполне могут выполняться ими самостоятельно. А с аномалиями прикуса способны справиться элайнеры Click Aligners. Прозрачные, незаметные, безопасные каппы эффективно исправляют легкие и среднетяжелые нарушения окклюзии, возвращая зубы в физиологичное положение. Благодаря этому, жевательная нагрузка распределяется равномерно, предотвращая дальнейшее повреждение эмали.

Для лечения системой Click Aligners в Москве следует записаться на консультацию в стоматологию, сотрудничающую с нашей компанией.